- Sos. Pipera nr. 4
- 031 82 82 280
Dermatologie clinică · Dermatopatologie
Diagnosticul afecțiunilor pielii, de la cele inflamatorii la formațiunile tumorale. Dermatoscopie, chirurgie dermatologică și confirmare histopatologică.
Medic specialist dermatologie
Dermatoscopie
Chirurgie dermatologică
Dermatopatologie
Clinica Statera, București
„O leziune nu se judecă după cum arată, ci după ce indica dermatoscopia.”
— Dr. Mihaela Balaban
Ochiul liber vede o pată. Dermatoscopul vede structura pigmentului și desenul vascular. Iar când structura ridică o întrebare, răspunsul nu vine dintr-o opinie, ci din laborator. Acesta este traseul pe care îl parcurge orice leziune suspectă: privită, mărită, marcată, excizată, analizată.
Abordarea
Sunt afecțiuni care arată aproape identic și se tratează complet diferit. Pe același spate pot sta, la câțiva centimetri distanță, o keratoză seboreică banală și o leziune care trebuie scoasă săptămâna aceasta. O micoză și o dermatită pot avea aceleași margini roșii. Diferența nu se vede de la un metru.
De aceea consultația are o ordine fixă: istoricul afecțiunii, examinarea întregului tegument, dermatoscopia acolo unde este nevoie și, dacă rămâne o îndoială, biopsia. Nu se sare peste pași ca să se ajungă mai repede la rețetă.
Consecința practică este simplă. Un diagnostic corect face tratamentul scurt. Un diagnostic aproximativ îl face lung, scump și, uneori, tardiv.
Ce intră în consultație
Istoricul afecțiunii
Debut, evoluție, ce s-a încercat deja și cum a răspuns.
Examinarea completă a tegumentului
Nu doar zona reclamată. Multe leziuni importante se găsesc întâmplător.
Dermatoscopia
Evaluare la mărire pentru leziunile pigmentare și non-pigmentare.
Decizia: monitorizare sau intervenție
Ce se urmărește în timp și ce se scoate acum.
Corelația clinico-patologică
Rezultatul de laborator citit împreună cu imaginea clinică.
Afecțiuni și proceduri
Lista afecțiunilor evaluate și a procedurilor efectuate de Dr. Mihaela Balaban în cadrul Clinicii Statera.
Cele trei liste se întâlnesc în aceeași consultație.
Un pacient vine pentru o erupție și pleacă cu o leziune excizată, găsită întâmplător. Altul vine pentru o aluniță și pleacă cu diagnosticul unei dermatite pe care o avea de doi ani. Ordinea o dă pielea, nu lista de servicii.
01 · Consultația
Ce ai observat, de când, ce s-a schimbat, ce ai aplicat deja și ce a urmat după. Abia apoi urmează examinarea. Un istoric de cinci minute schimbă frecvent interpretarea unei leziuni pe care examinarea singură ar fi clasat-o greșit.
Consultația inițială include examinarea completă a tegumentului, nu doar a zonei pentru care ai venit.
02 · Dermatoscopia
Dermatoscopul luminează și mărește leziunea, făcând vizibile structurile de pigment și vasele de sânge pe care ochiul liber nu le distinge. Este metoda prin care se decide dacă o aluniță se monitorizează sau se excizează, și tot ea permite urmărirea în timp a pacienților cu multe leziuni pigmentare.
76% → 92%
Sensibilitatea în diagnosticul melanomului: examinare vizuală singură față de examinare vizuală plus dermatoscopie, evaluare la pacient. Specificitatea crește în paralel, de la 75% la 95%.
Dinnes J et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018
Caz clinic · Carcinom bazocelular
Un spate expus cronic la soare: keratoze seboreice, angioame rubinii, lentigine solare, pete de vârstă. La distanța de la care privește pacientul, toate arată la fel de banale. Exact acesta este contextul în care o leziune malignă trece neobservată ani de zile.
La examinarea completă a tegumentului, o singură formațiune iese din tipar. A fost marcată, evaluată dermatoscopic și biopsiată. Rezultatul histopatologic a confirmat suspiciunea: carcinom bazocelular.
Leziunea a fost excizată chirurgical, cu margini adaptate dimensiunii și localizării, iar piesa a fost trimisă la laborator pentru a verifica dacă excizia a fost completă. Depistată la timp, o astfel de leziune se rezolvă într-o intervenție scurtă, sub anestezie locală. Amânată, ajunge să ceară o excizie mult mai largă, cu reconstrucție.
Imaginile aparțin pacientului și sunt publicate cu acordul acestuia.
Caz din practica Dr. Mihaela Balaban
Contextul, documentat
+129%
creșterea incidenței standardizate a carcinomului bazocelular la populația de peste 55 de ani, în America de Nord cu venituri mari, între 1990 și 2021.
Rong M et al., Frontiers in Oncology, 2025
95%
specificitatea diagnosticului de melanom cu examinare vizuală plus dermatoscopie, față de 75% la examinarea vizuală singură. Mai puține excizii inutile, mai puține leziuni ratate.
Dinnes J et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018
Trei pași
dermatoscopie, excizie chirurgicală adaptată leziunii, examen histopatologic obligatoriu al piesei excizate. Protocolul nu se scurtează.
Protocol Clinica Statera
01 · Prezentarea
Un spate expus cronic la soare: keratoze seboreice, angioame rubinii, lentigine solare, pete de vârstă. La prima privire, nimic nu iese în evidență.
Prima etapă: examinarea întregului tegument, nu doar a zonei reclamate.
02 · Leziunea marcată
La examinarea completă, o singură formațiune are un aspect diferit de restul. Este marcată și trecută la evaluare la mărire.
03 · Dermatoscopia
La mărire apar elementele care nu se văd cu ochiul liber: desenul vascular al leziunii și structurile din profunzime. Aspectul ridică suspiciunea de carcinom bazocelular și indică pasul următor, biopsia.
Imagine dermatoscopică a leziunii marcate.
04 · Confirmarea
Rezultatul histopatologic a confirmat carcinomul bazocelular. A urmat excizia chirurgicală, cu margini adaptate, urmată obligatoriu de examenul histopatologic al piesei excizate.
Formare postuniversitară
Dermatoscopie
Curs postuniversitar
Diagnosticul leziunilor pigmentare și non-pigmentare la mărire
Bruxelles
Chirurgie dermatologică
Tehnici de excizie și de închidere a defectelor cutanate
Bordeaux
Limfoame cutanate
Recunoașterea și evaluarea limfoamelor cu determinare cutanată
Reus, Spania
Crioterapie
Tratamentul prin frig al leziunilor benigne și precanceroase
Salzburg
Boli inflamatorii cutanate
Mecanisme și opțiuni terapeutice în dermatozele inflamatorii
Rotterdam
Cercetare clinică
Metodologia studiilor clinice aplicată în dermatologie
Cum lucrez
01
Nu doar zona pentru care ai venit. Leziunile care contează cel mai mult sunt, de obicei, cele pe care pacientul nu le-a văzut: pe spate, pe scalp, între degete.
02
Când imaginea clinică și cea dermatoscopică nu se suprapun, nu se așteaptă și nu se aproximează. Se face biopsie. Un rezultat negativ costă puțin; unul întârziat costă mult.
03
Orice formațiune excizată merge la examen histopatologic, inclusiv cele cu aspect clar benign. Fără excepții și fără „sigur nu e nimic”.
Parcurs profesional
Prezent
Medic specialist dermatologie
Clinica Statera, București
Prezent
Medic specialist dermatologie
Clinica Dr. Daniela Diveica, București
Practică
Dermatoscopie și chirurgie dermatologică
Biopsii, excizii, crioterapie, electrocauterizare, interpretare histopatologică
Formare
Șase cursuri postuniversitare
Bruxelles, Bordeaux, Reus, Salzburg, Rotterdam
Interese
Dermatopatologie
Corelația dintre imaginea clinică, cea dermatoscopică și cea histologică
Consultațiile cu Dr. Mihaela Balaban se programează telefonic. Dacă urmărești o leziune pigmentară, adu fotografiile anterioare și rezultatele histopatologice, dacă există.
Context
Dermatologia face parte din echipa medicală Statera, alături de chirurgie plastică, medicină estetică și proceduri laser. Consultațiile interdisciplinare se pot programa în aceeași zi.
Vezi echipa medicală ↗